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值班的端午節⁣⁣ 之三

之三

徐小姐,56歲女性,洗腎10年,患有先天性體染色體顯性多囊性腎臟病******(ADPKD)。這是一個遺傳性的疾病,從40歲左右開始發病,兩側腎臟會像發芽一般長滿一顆又一顆晶亮透明的水泡。不幸的是,這些水泡會逐漸侵蝕健康的腎臟實質區,腎臟會越來越大,不過功能會逐漸萎縮,約有2.4%的病人會進展到末期腎衰竭需要洗腎。⁣

吳小姐就是其中之一。⁣

而因為這些水泡長得相當迅速也非常容易出血破裂,因此她在8年前已經做過⁣右側腎切除。18公分的腎臟,在徐小姐骨瘦如柴的嬌小身軀中占據了半個肚子的位置。長達20公分如同高速公路般的筆直傷口張牙舞爪,從胸骨下一路延伸到恥骨上,看起來怵目驚心,這是對於生命不公平最無聲也是最血淋淋的控訴。而就在今早,我們才沿著這道傷口,再次開腸剖肚,將左邊腎臟摘除。再度被劃開的傷口因為過度纖維化已經不太會流血了,但嚴重沾黏的腹腔,將左側腎臟牢牢的固定在後腹膜腔。⁣

他也不想離開這個待了56年的肚子吧,雖然已經是毫無用處的器官。⁣

手術的視野極其侷限,二次手術的沾粘加上18公分巨無霸的腎臟遮蔽了所有我們所有視線。我們只能一把一把的用手、電燒刀,還有針線,披荊斬棘開出一條血路。⁣

術中的收縮壓最低曾達40毫米汞柱。看著麻醉科醫師將緊急從血庫裡領取的血一袋一袋的迅速掛上,卻怎麼樣都比源源不絕從腹腔內不斷湧出的鮮血還慢的時候,我第一次有一種病人會不會就這麼死在手術台上的想法。⁣

在鏖戰8小時後,手術終於結束了。術後失血量最後統計達兩萬,以徐小姐僅40公斤的嬌小身軀來換算,全身上下換血達六輪半。從走外科以來,我就有一個天真的信念:我相信人對於生命的渴望,是可以藉由血液傳達的。兩萬CC的鮮血,乘載了多少人的信念與寄盼─他們都在幫助整個手術團隊與病人與時間賽跑,和死神搏鬥,甚至問天借命。⁣

徐小姐在40歲發病前是一間外商公司的高階主管,老公是一位牙醫師。在發病後腎臟功能就急轉直下,沒幾年就進展到需要洗腎的末期腎衰竭。眾人稱羨的人生霎那間全變了調,從天堂掉到了地獄。原本一三五固定要北上開會的生活突然變成要去洗腎室報到,沒多久就被軟性裁員,老公也不得不縮減一半的診次,蠟燭兩頭燒般的往訪診所與家裡照顧她。⁣

醫療路上,總是有如此多的莫可奈何,我們泰半時候什麼也做不了。⁣

~未完待續~⁣

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******體染色體顯性多囊性腎臟病(Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease; ADPKD)





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